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烟台市2018年居民基本医疗保险主要政策

城镇职工保险

1. 城镇职工的住院费用报销比例、起付标准是如何规定的?

金博棋牌怎么下不了 在职职工在一个医疗年度(自然年度)内,因病每次住院的医疗费用(不含不予从统筹基金中支付的费用),起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付。退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。我院属于一级医院,起付标准为200元。

2. 急诊抢救费用能报销吗?

金博棋牌怎么下不了 参保人员经急诊抢救好转未住院的,抢救费用由个人负担;经急诊抢救转住院治疗的,抢救费用合并住院费用结算;经急诊抢救无效死亡,疾病属于门诊大病范围的,抢救费用由社会医疗保险经办机构按照大病门诊结算办法审核结算。

3. 发票丢失了能报销吗?

金博棋牌怎么下不了 参保人员在办理基本医疗保险结算业务时,须提供原始发票(生育、工伤合并其他疾病可提供复印件),不能提供原始发票的,基本医疗保险统筹基金不予支付。发票归档后,社会医疗保险经办机构不再提供发票复印件,可在结算单上盖章证明。

金博棋牌怎么下不了 4. 门诊大病有多少种?报销比例如何?

金博棋牌怎么下不了 门诊大病有16种。分别为:白血病、慢性肾功能衰竭(肾衰竭期)、脑出血后遗症、颅内肿瘤(良性)、椎管内肿瘤(良性)、全身各系统恶性肿瘤、重度烧伤、肝硬化失代偿期、慢性肺源性心脏病(肺、心功能失代偿期)、慢性心力衰竭(心功能Ⅲ级以上)、糖尿病合并并发症、脑梗塞后遗症、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、股骨头坏死(行减压植骨手术后,行髋关节置换术前)、精神障碍(精神分裂症、偏执性精神障碍、躁狂发作、双相障碍、抑郁发作、强迫症)。大病患者的门诊医疗费用,符合规定的由统筹基金按85%支付。尿毒症患者的门诊血液透析费用、腹膜透析费用及器官移植后服用环孢素A的费用在上述基础上,再提高10%。

金博棋牌怎么下不了 5. 门诊慢性病有哪几种?医疗费报销是如何规定的?

门诊慢性病共有21种。实行起付线和限额管理。起付标准为300元。慢性病患者的符合规定的门诊医疗费用,在起付标准以上部分按80%支付,一个医疗年度内不能超过慢性病最高支付限额。患有多种慢性病的参保人员目前赞按一种认定,以后将根据统筹基金收支状况,适时调整。

常见慢性病病种及支付限额如下:

慢性病病种 最高支付限额

1. 糖尿病

金博棋牌怎么下不了 2. 原发性高血压(2级,高危以上)

3. 慢性心力衰竭(心功能Ⅱ级)

4. 脑出血、脑梗死后遗症 (生活部分自理者)

2000元

1500元

1500元

2000元

6. 其他事宜,请与蓬莱二院居民医保办公室联系 电话:0535-5715165